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domingo, 29 de abril de 2012

PAROXETINA

Un antidepresivo indicado en los trastornos de ansiedad mas prevalente
INDICACIONES
  • DEPRESION
  • ANSIEDAD
  • TOC
  • FOBIA SOCIAL
  • TAG
  • TRASTORNO POR ANGUSTIA
  • ESTRES POSTRAUMATICO.
La depresion es con frecuencia comorbida con la ansiedad en la mayoria de los pacientes
UNA HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
Varon de 31 años, soltero,trabaja como asesor financiero
Hace dos meses tuvo un accidente de trafico,Conducia por un puerto de montaña y tuvo que esquivar otro vehiculo,saliendose de la calzada.Quedo atrapado en su coche al borde de un precipicio hasta que pudieron auxiliarle.
Fue una espera eterna , no podia moverme percibia el olor a caucho quemado por el frenazo
desde entonces su estado psiquico ha cambiado. se encuentra irritable ha perdido el interes por sus actividades y su estado de animo varia con frecencia  aunque tiende a ser triste. Le cuesta conciliar el sueño.
A menudo tiene SUEÑOS ANGUSTIOSOS cae al vacio y se despierta aterrorizado,sudando profusamente. Con frecuencia recuerda la escena. no intento recordar, pero no puede evitarlo, me viene la escena una y otra vez
desde el accidente no ha vuelto a conducir intenta salir poco de su casa y prefiere hacerlo acompañado. su rendimiento laboral ha disminuido notablemente. En estos dos meses ha experimentado cinco crisis de angustia. la ultima vez fue ayer, cruzaba una calle y note el mismo olor a caucho.Me puse a temblar, se me acelero el pulso y me desmaye al llegar a la acera. Me atendieron varias personas , me llevaron a urgencias y me dieron un tranquilizante.
PACIENTE CON DEPRESION ASOCIADA A ANSIEDAD
JUICIO DIAGNOSTICO
TRASTORNO POR ESTRES POSTRAUMATICO
TRATAMIENTO- ANTIDEPRESIVO EFICAZ EN EL TEPT. PAROXETINA. 20 MG -ANTIDEPRESIVO CON AMPLIO ESPECTRO DE ACTIVIDAD ansiolitica.
PAUTA POSOLOGICA SIMPLE Y FLEXIBLE
  • DEPRESION-20 MG AL DIA -dosis recomendada... la dosis maxima hasta 50 mg al dia.
  • TOC-trastorno obsesivo compulsivo- 40 mg al dia dosis recomendada doxis maxima 60 mg al dia
  • FOBIA SOCIAL- 20 mg al dia dosis recomendada, dosis maxima  50 mg al dia
  • TAG-TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA- 20 MG dosis maxima  60 mg
  • estres postraumatico. - 20 mg al dia dosis recomendada, dosis maxima  50 mg al dia. 



DEPRESION  estan indicados... paroxetina,fluoxetina,sertralina,venlafaxina,citalopram,escitalopram
TOC-Trastono obsesivo compulsivo  indicado  paraxetina,fluoxetina,sertralina citalopram
NO ESTAN INDICADO  VENLAFAXINA NI TAMPOCO ESCITALOPRAM.
FOBIA SOCIAL INDICADO  paroxetina, venlafaxina,citalopram, escitalopram
NO ESTAN INDICADOS Fluoroxetina ni tampoco sertralina
TAG-TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA Indicada la paroxetina, venlafaxina
no estan indicados-   FLUOXETINA,SERTRALINA,CITALOPRAM, NI TAMPOCO ESCITALOPRAM.
TRASTORNO POR ANGUSTIA esta indicado la  PAROXETINA,SERTRALINA,CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM
No estan indicados, fluoxetina,venlafaxina,
ESTRES POSTRAUMATICO- estan indicado paroxetina,sertralina,
NO ESTAN INDICADOS  fluoxetina,venlafaxina,citalopram, escitalopram.
PAROXETINA - TIENE UN BUEN PERFIL DE SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD Y NO PRODUCE DEPENDENCIA EN EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO A DIFERENCIA DE LAS BENZODIACEPINAS.




RESUMEN . EN EL TRATAMIENTO estres postraumatico  TEPT
Produce una disminucion de los tres sintomas principales como son
  • reexperimentacion -repiticion de la vivencia
  • evitacion- evasion o embotamiento de la reactividad
  • activacion-incremento de la excitacion emocional
la paroxetina es eficaz tanto en hombre como en mujeres y en pacientes con o sin depresion
la PAROXETINA ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EN EL ESTRES POSTRAUMATICO.
OTRAS INDICACIONES DE LA PAROXETINA
  1. TRASTORNO POR ANGUSTIA-respuesta optima eficaz a dosis de 40 mg al dia.
  2. ANSIEDAD GENERALIZADA TAG-mayor eficacia que las BZD  en la reduccion de los sintomas psiquicos de la ansiedad
  3. FOBIA SOCIAL-mejora la ansiedad y la incapacidad aociada a la fobia social
  4. TOC -TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO- dosis eficaz 40 O 60 MG ,

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