INSULINA GLARGINA-LANTUS

Es una insulina que se administra una vez al dia y dura la accion 24 horas.
El control del paciente diabetico exige como objetivo  una HEMOGLOBINA GLICOSILADA HB A1 c < 7, por tanto  la vida es mejor por debajo de 7.
LANTUS  proporciona a los pacientes diabeticos un control eficaz y seguro del A1c < 7.

LANTUS mejora la calidad de vida del paciente

• mayor aceptacion del tratamiento, hay que conseguir un objetivo de HB A1c < 7 tanto con insulina NPH como con LANTUS  sin embargo esta ultima se consigue mejor control con menor riesgo de hipoglucemia. con una menor ganancia de peso, sin picos de accion de esta insulina , con una flexibilidad no dependiendo del horario de las comidas,a cualquier hora del dia pero siempre a la misma hora.,cobertura de 24 horas
• mayor satisfaccion al tratamiento es mejor  con insulina LANTUS que con NPH.

LANTUS  optiset  dispone de un disposito practica y seguro.
LANTUS FACIL DOSIFICACION

• Cuando la combinacion de dos antidiabeticos orales es insuficiente, se pueden mantener los antidiabeticos orales  con unos ajustes individualizados segun caracteristicas del paciente y añadimos 10 UNIDADES DE LANTUS,  que subiremos +2 unidades cada 3-4 dias hasta ajustar la dosis  para obtener una glucemia en ayunas de 80-120 mg/ml.
• CAMBIO DE NPH  o MIXTA A LANTUS

Si NPH se esta dando un pinchazo de NPH O MEZCLAS  la dosis inicial de LANTUS SERA EL 100 % de la dosis de NPH
Si SE ESTAN administrado dos pinchazos al dia de NPH O MEZCLAS  para pasar a dosis de LANTUS  la dosis inicial de LANTUS  dosis total de NPH reducida en un 20-30%.
En el paciente obeso LANTUS  alcanza la HBA1c <7 con menos hipoglucemias y menos ganancia de peso.
Estudio  LANMET  se comparo LANTUS + METFORMINA  frente A NPH+METFORMINA

• Lantus  logra un 44% menos de hipoglucemias.
• LANTUS logra un 35% menos de ganancia de peso.

LANTUS asociada a antidiabeticos orales es una combinacion mas eficaz y mas segura, es la insulina BASAL IDEAL.

• Perfil fisiologico de LANTUS ASOCIADO A ANTIDIABETICOS ORALES ejempo 3 antidiabeticos orales a lo largo del dia.

1. Eficaz durante las 24 horas.
2. menos riesgo de hipoglucemias
3. menor riesgo de hiperglucemias.

PERFIL FISIOLOGICO frente a NPH  +ANTIDIABETICOS ORALES

• Riesgo de hipoglucemias nocturnas
• Riesgo de hiperglucemias matinales
• Duracion de accion de 10 a 16 horas.

El paciente diabetico necesita un tratamiento a su medida

1. DIETA Y EJERCICIO  cuando la dieta y el ejercicio no son sufiecientes HBA1c > 7 es necesario
2. ANTIDIABETICOS ORALES metformina o sulfonilureas preferible el AMARYL  -Glimepirida es de eleccion en pacientes obesos, enfermos coronarios o con riesgo de hipoglucemia en ancianos e insuficiencia renal.Las ventajas de la GLIMEPIRIDA  frente a otras sulfonilureas es que se puede dar en dosis unicas,menor insulinemia e menor ganancia de peso que la glibenclamida, con menor riesgo de hipoglucemias que las glibenclamidas, esta autorizada sola , y en asociacion con metformina o insulina, limita el daño cardiaco en caso de isquemia frente a otras sulfonilureas

CON EL PASO DEL TIEMPO LA TERAPIA ORAL ES INSUFICIENTE

1. SI LA Hb A 1 c  sigue elevada > 7  es necesario asociar a los ADO +INSULINA BASAL
2. Si sigue elevada  la HbA 1c  dar INSULINA EN MONOTERAPIA.

POR TANTO  LA FALTA DE CONTROL METABOLICO  que puede ocurrir en el 65% de los pacientes diabeticos tipo 2  la solucion es la INSULINA LANTUS la unica insulina basal que alcanza los objetivos  CON HBA 1 C < 7  con menos hipoglucemias y menos ganancia de peso.

• Los pacientes con mal control glucemico , donde el incremento de la glucemia basal  eleva los niveles de glucemia postprandial
• Los pacientes con buen contro glucemico , han de pasar necesariamente por una disminucion de la glucemia basal , que disminuye los niveles de glucemia postpandrial

POR TANTO

1. LOS ANTIDIABETICOS ORALES  para el control PRANDIAL DE LA GLUCEMIA
2. LANTUS PARA EL CONTROL BASAL DE LA GLUCEMIA.

LA ASOCIACION DE ADO-ANTIDIABETICOS ORALES A INSULINA LANTUS
seran necesario cuando los valores de HB A 1 c PERSISTEN por encima del 7% a pesar de utilizar  dosis maximas de antidiabeticos orales
Los objetivos de control  de HB A 1c <7%, con una glucemia basal en ayunas mg/dl 90-130, una glucemia basal preprandial mg/dl  90-130 y una glucemia postpandrial mg/dl   < 180.
EL TRATAMIENTO EN UN DIABETICO  ESTARA EN FUNCION DEL CONTROL HBA1C que este en < 7.

1. DIETA EJERCICIO
2. ANTIDIABETICOS ORALES
3. ANTIDIDIABETICOS ORALES MAS LANTUS
4. INSULINA MONOTERAPIA.

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